2026年度診療報酬改定で初診20円・再診30円引き上げ インフレ対応と医療従事者賃上げへ
みなさん、こんにちは。医療現場で長年注目されてきた2026年度診療報酬改定が、ついに具体的な内容が明らかになりました。この改定は、物価高騰や賃金上昇、人手不足といった課題にしっかり対応するためのものです。特に、初診料が20円、再診料が30円引き上げられることになりました。これにより、病院やクリニックの経営が少しでも楽になることを期待しています。
改定の背景：医療現場の厳しい現実
今、医療機関はさまざまな困難に直面しています。食料品や光熱水費の高騰、他業界での賃金アップによる人手不足が深刻です。看護師さんや医師、外科医の方々も、働き続けるのが大変な状況です。この改定は、そんな経営苦境の病院を救うことを大きな目的としています。中央社会保険医療協議会（中医協）で2025年10月頃から議論が進められ、2026年2月12日17時30分に重要な発表がありました。
基本方針は4つの柱で成り立っています。まず、物価高・人手不足への対応。次に、2040年を見据えた医療体制の整備。3つ目は質の高い医療の実現。そして、制度の持続可能性向上です。これらを基に、医療従事者の賃上げや勤務環境改善が図られます。
初診・再診料の引き上げで日常診療を支援
一番の注目点は、初診料20円引き上げ、再診料30円引き上げです。これは、インフレや賃上げに対応するためのものです。患者さんが病院を訪れるたびに、これらの基本診療料が少しずつ増えます。例えば、初診で病院に行く際の負担が軽減され、医療機関側も収入が増えてスタッフの給料アップに回せます。
さらに、初診・再診時に算定できる「物価上昇に関する評価」という新しい加算が新設されます。2026年から始まり、2027年6月以降は点数が2倍になる予定です。入院時にも同様の加算があり、外来・入院の両方で追加収入が得られます。これで、急激な物価上昇分をカバーしやすくなります。
- 初診料：20円アップで、初めての診察がより身近に
- 再診料：30円アップで、継続的な通院を支える
- 新加算：物価対応で段階的に評価、2027年に倍増
経営難の病院を救う賃上げと勤務環境改善
病院の経営が苦しい中、この改定は幅広い医療従事者の賃上げを後押しします。特に、減少する外科医の勤務環境改善が重視されています。人手不足を解消するため、ベースアップ評価料の見直しや、業務効率化のためのICT・AI・IoTの活用が評価されます。
例えば、「医療DX推進体制整備加算」が新設され、電子カルテの標準化やオンライン資格確認が進みます。これにより、医師や看護師さんの負担が減り、もっと患者さんに向き合える時間が増えます。また、タスクシフトやチーム医療の強化で、みんなで協力して医療を提供します。
入院医療では、患者さんの状態に合わせた評価が進められます。急性期Aの入院基本料が1930点、多職種7対1の急性期Bが1898点など、具体的な点数が答申されています。これで、高度な治療を行う病院の報酬が適切になります。
末期腎不全患者の緩和ケア対象化と残薬対策
患者さん目線での優しい改定も見逃せません。末期腎不全患者を緩和ケアの対象に含めることになりました。これまで緩和ケアはがん患者さん中心でしたが、腎不全の方々も痛みや苦しみを和らげるケアを受けやすくなります[ユーザークエリ]。
また、残薬対策も強化されます。不要な薬の残りを減らすことで、医療費の無駄を省き、患者さんの負担を軽くします。後発医薬品やバイオ後続品の使用促進、OTC類似薬の自己負担見直しも並行して進みます。
地域医療と在宅支援の強化
地域差をなくすため、人口の少ない地域の実情を踏まえた評価が導入されます。在宅療養患者さんの緊急入院支援や、介護施設との連携も評価対象です。円滑な入退院実現、リハビリ・栄養管理・口腔管理の推進で、高齢者の生活を支えます。
かかりつけ医機能報告制度の診療報酬への組み込みも注目です。クリニックが地域の基幹病院として機能しやすくなり、外来機能の分化が進みます。
改定のスケジュールと医療機関の準備
施行は原則4月1日ですが、6月1日スタートの意見もあります。どちらにせよ、早期準備が大事です。医療機関の皆さんは、自院の状況を分析し、最新情報をチェックしてください。
この改定は、本体3.09％増の形で、財源確保と社会保障の整合性を保ちます。入院基本料や初再診料の引き上げが波及効果を生みます。
みんなの医療を支える一歩
今回の2026年度診療報酬改定は、インフレ対策、賃上げ、患者ケアの改善をバランスよく進めています。病院の経営が安定すれば、質の高い医療が全国に広がります。患者さんも、安心して通院できるはずです。私たちも、この変化を見守りましょう。
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