薬局報酬大改革！かかりつけ薬剤師指導料廃止で服薬管理指導料に一本化 医療DXと在宅実績重視へ
皆さん、こんにちは。薬局でお薬を受け取る時、薬剤師さんの丁寧な説明に助けられた経験はありませんか？ そんな薬局の役割が、さらに変わろうとしています。昨日、2026年1月23日18時40分頃に発表された最新ニュースでは、薬局の報酬制度に大きな見直しが入ることが明らかになりました。この記事では、皆さんがわかりやすいように、キーワードである「薬局」を中心に、変更点を優しく丁寧に解説します。薬局で働く方や、毎日のように薬局を利用する皆さんに役立つ情報をお届けしますよ。
まず、全体像を簡単に把握しましょう
今回の見直しは、厚生労働省が推進する診療報酬改定の一環です。薬局の業務をより効率的にし、患者さんの安全を守るために、3つの大きなポイントがあります。
- かかりつけ薬剤師指導料の廃止：これまで評価されてきた「かかりつけ薬剤師指導料」が廃止され、代わりに「服薬管理指導料」で評価されるようになります。
- 医療DX推進体制整備加算の改称：名称が変わり、重複投薬のシステムチェックが新たな要件として加わります。
- 在宅医療の評価変更：「実績」重視へシフトし、無菌設備基準が廃止されます。
これらの変更は、薬局がデジタル化（医療DX）を進め、患者さんの実際のニーズに合ったサービスを提供することを後押しするものです。では、一つずつ詳しく見ていきましょう。
1. かかりつけ薬剤師指導料は廃止 服薬管理指導料で評価へ
これまで、薬局では「かかりつけ薬剤師指導料」という報酬が、特定の薬剤師さんが患者さんの服薬を継続的にサポートする役割を評価してきました。この料は、患者さんの薬歴管理や服薬指導をしっかり行うことを前提に算定されていました。でも、今回この指導料は廃止されることになりました。
代わりに登場するのが「服薬管理指導料」です。この新しい料は、より包括的に服薬管理を評価するものです。具体的には、患者さんの服薬状況を細かくチェックし、指導を行うことで報酬が得られる仕組みです。廃止の理由は、かかりつけの枠組みを柔軟にし、重複や非効率をなくすためです。これにより、薬局は患者さん一人ひとりに合わせたきめ細かな指導を、よりスムーズに行えるようになります。
患者さん側から見ると、変わらないようで少し変わります。これまでは「かかりつけ」の薬剤師さんが固定されていましたが、今後は服薬管理の質が重視されるので、どの薬局でも質の高い指導を受けやすくなるかもしれません。薬局にとっては、指導の質を高めるためのシステム投資が鍵になりますよ。
例えば、日常的に複数の薬を飲んでいる高齢者の方は、この変更で薬の飲み合わせをより丁寧にチェックしてもらえるチャンスが増えます。薬剤師さんは、患者さんの生活習慣や体調に合わせたアドバイスを、より報酬として評価されるようになります。
2. 医療DX推進体制整備加算は改称 重複投薬チェックが必須要件に
次に、注目は医療DX推進体制整備加算です。この加算は、医療のデジタル化を進めるための報酬で、マイナ保険証の利用や電子処方箋の導入を評価してきました。検索結果からわかるように、2024年から2026年にかけて段階的に要件が厳しくなっており、2025年10月からはマイナ保険証利用率が引き上げられました。例えば、電子処方箋導入ありの場合、加算1は利用率45%以上（2025年10月時点）が必要で、2026年1月には70%超へ。
今回のニュースでは、この加算が改称され、さらに重複投薬のシステムチェックが要件に追加されます。重複投薬とは、同じような薬を重なって処方されてしまうリスクのこと。システムで自動的にチェックすることで、患者さんの安全を高めます。
薬局にとって、これは大きな変化です。電磁的記録による調剤録と薬剤服用歴の管理体制が必須で、2026年5月31日まで経過措置があるものの、電子カルテ情報共有サービスへの対応も求められます。改称の詳細はまだ公表されていませんが、名称変更により「重複投薬防止」に特化した評価になる見込みです。
皆さんも、薬局で「この薬、重複してませんか？」と聞かれたら、医療DXの成果です。マイナ保険証の利用率が上がることで、薬の情報がリアルタイムで共有され、安全性が向上します。薬局は今のうちにシステムをアップデートしておくのがおすすめです。
3. 在宅医療は「実績」重視へ 無菌設備基準の廃止で柔軟に
最後に、在宅医療の評価が変わります。これまでは、無菌設備などの厳しい基準がありましたが、今回無菌設備基準は廃止。代わりに「実績」重視へシフトします。つまり、実際に在宅訪問をして患者さんをサポートした実績が報酬の鍵になります。
在宅医療とは、薬剤師さんがご自宅を訪れてお薬の管理や指導をするサービス。高齢化社会で需要が高まっていますが、これまでは設備投資がハードルでした。基準廃止により、中小薬局でも参入しやすくなります。実績とは、訪問回数や患者さんの満足度などが該当し、服薬管理指導料とも連動します。
患者さんにとっては、在宅で安心して薬を使える環境が整います。例えば、寝たきりの方や移動が難しい方が、薬局のサポートを気軽に受けられるようになります。薬局側は、実績を積むために地域のニーズを把握し、訪問体制を強化しましょう。
これらの変更が薬局と患者さんに与える影響は？
今回の見直しをまとめると、薬局は「デジタル化」と「実績」を武器に、患者さんの服薬安全を第一に業務を進めることになります。かかりつけ指導料の廃止で一本化され、無駄が減り、医療DXで効率アップ、在宅で柔軟性が増します。
データから見ても、医療DX推進体制整備加算の利用率引き上げは着実に進んでいます。2025年10月以降、加算点数は変わらず（例: 加算1は11点）ですが、利用率が45%→70%へ。薬局は2026年診療報酬改定に向け、準備を急ぎましょう。
患者さんの皆さんも、マイナ保険証の活用を。薬局に行く際は、薬剤師さんに「最近の変更、知ってますか？」と聞いてみて。より良い医療が待っていますよ。
このニュースは、薬局の未来を明るくする一歩。皆さんの毎日に役立つ変化です。
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